胖多囊是所谓多囊卵巢综合征伴肥胖的患者,是多囊卵巢的典型表现。肥胖女性如果发生了多囊卵巢综合征，卵巢功能肯定会受到影响，进而导致生育困难，这时就需要进行试管婴儿。那么，胖多囊试管一般定什么方案?下面就一起来了解下吧。
肥胖是PCOS的重要外在表现之一。有数据显示，54%的PCOS患者具有肥胖体质(身体质量指数30kg/m2)，腹型肥胖居多。有学者认为，肥胖PCOS患者的代谢紊乱和内分泌紊乱比非肥胖患者更严重，更容易诱发心血管疾病、二型糖尿病病和乳腺癌。
肥胖会导致PCOS患者雄激素生成增加，而腹部脂肪和内脏脂肪的积累会进一步导致高雄激素血症。PCOS患者胰岛素抵抗的机制包括脂联素水平降低，脂联素是脂肪自组织分泌的胰岛素增敏剂，与雄激素水平直接相关。胰岛素抵抗导致代偿性胰岛素水平升高，即高胰岛素血症。高胰岛素血症减少肝脏性激素结合球蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白的分泌，增加睾酮和胰岛素样生长因子对靶组织的可利用性，刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素。内脏脂肪组织还分泌其他调节因子，如脂联素和细胞因子，直接影响肾上腺和卵巢功能。因此，肥胖使PCOS病理性雄激素升高、胰岛素抵抗和高胰岛素血症更加明显。
PCOS患者常有月经周期改变，长期或间歇性无排卵，肥胖加重无排卵，导致不孕。肥胖，尤其是腹型肥胖，使临床和生化水平及高雄激素血症更加突出，对PCOS的生殖和代谢产生负面影响。与正常体重的PCOS女性相比，60%的肥胖PCOS患者更容易出现月经失调和不孕。
对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，如何才能轻松怀孕？
1.生活方式的调整和干预。
多囊卵巢综合征患者常存在高雄激素血症和高胰岛素血症，这两种激素导致大多数多囊卵巢综合征患者肥胖。但并非所有患者都有胰岛素抵抗或高胰岛素血症。因此，临床上常出现脂肪囊和薄囊。对于高雄且胰岛素抵抗的患者，生活方式干预是治疗的首选。
在许多多囊患者中，胰岛素抵抗导致潜在的糖尿病。这些患者虽然空腹血糖不高，但餐后血糖水平不稳定。控制饮食的量和种类主要是为了保证多囊患者餐后血糖的稳定。因此，改善胰岛素抵抗，生活干预是一线治疗。
应加强对患者血糖、血脂的监测，适当运动减肥，及时纠正高雄激素血症，改善胰岛素抵抗，培养良好生活，进行有效的饮食控制。
2.多囊卵巢辅助妊娠的方法。
采用生活方式干预减肥、减雄后，多数患者可自然排卵、自然受孕。但部分患者生活方式干预实施不佳，无法自行恢复排卵。所以对于这部分患者，可以采取积极的促排卵和助孕措施。
在促排卵和助孕的方案选择中，首选口服促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑等。如果卵巢无反应或有抵抗力，可进一步选择肌内注射促性腺激素促排卵。促性腺激素排卵的并发症是多胎妊娠和卵巢过度刺激。
由于多囊卵巢综合征的卵巢多囊的特殊性，因此在促排卵时需要考虑到药物对卵巢的刺激性，故而可以选择拮抗剂方案、微刺激方案或者未成熟卵体外成熟培养方案。因此，胖做试试管定什么方案重点在于要尽量避免对卵巢的过度刺激。
对于胖多囊患者来说，在试管婴儿治疗当中，会获得较多数量的卵子，但其中大多是未成熟的卵子，这样非但不会增加试管婴儿妊娠率，还会降低其成功几率，为此应与医生进行沟通，根据个人体质，选择适合自己且能获得较大妊娠率的方案，这一点是非常重要的。
多囊卵巢综合征患者在试管婴儿治疗前，首先要做的就是控制体重。控制饮食+有氧运动，减少油脂、碳水化合物的摄入，少吃甜食及太甜的水果。选择合适的运动形式，比如快走、慢跑、游泳、羽毛球等，保持开朗心情，双管齐下才能更好的体现治疗效果。这也是国内外专家的普遍建议。
多囊患者虽然双侧卵巢有很多卵泡，但其多半为不成熟的卵泡，且取卵时间过久，容易对卵巢产生过度刺激征，多囊患者在做试管婴儿时首先应从饮食上调理，多吃高蛋白食物，适量活动，尽量多吃利尿的食物。
1、运动、减肥
胖多囊的话在进行移植之前一定要多进行运动，至少减重5-10斤，不然一旦体重过重，会增加取卵的难度。而且还要注意，在运动的过程中一定要做到能够出汗，这种心率才能够达标，才能够让血液循环的速度加快。
2、补充叶酸
想要预防宝宝神经管畸形，需要在试管三个月之前，坚持每天服用定量的叶酸。需要注意的是，在选择孕期营养品的时候，不能够过于迷信进口，更多的还是要考虑到其中营养元素的含量，以及其是否适合自己。
3、多补充蛋白质
胖多囊做试管容易出现卵泡多，但质量也很一般，因此需要在促排期间多吃一些富含优质蛋白的食物(如豆制品)，也可以摄入一些辅酶q10。如果取卵数量很多，则需要多补充蛋白质，不然很容易在取卵之后出现腹水的现象。
4、保持良好的心态
胖多囊做试管要保挂好心态，心态的好坏对于试管的成功也是有一定的影响的，最好在这个过程中，家里有人能够随时与你谈心，听你唠叨，为你解忧，不至于让你过于胡思乱想，影响试管的结果。取卵多少大家都不要有心理压力，少的话也没关系只要能成哪怕一个也是好的，太多人第一次移植就成功所以心态很重要。
在试管婴儿治疗中,医生需要根据多囊患者的身体情况来制定有针对性的方案,多囊卵巢综合征患者的试管适用方案则和其他患者的使用方案有所不同,因为多囊患者往往存在卵巢高反应的情况,在促排过程中出现卵巢过激的几率更高,因此对于多囊卵巢综合征患者的试管方案制定需要更加谨慎。因此，多囊患者做试管一定要选择正规可靠的医院有和有经验的医生，才能提高成功率。
Tips:
经历治疗后，排卵仍然无效，或者怀孕后，试管婴儿也是多囊卵巢综合征妇女的最终选择。在众多排卵障碍中，多囊患者试管婴儿的妊娠率较高，因为多囊患者的取卵率没有问题，冷冻胚胎移植不仅可以避免卵巢过度刺激的进一步发展，还可以提高妊娠率。
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