在做妇科检查的时间，很多女性会无疑间诊断有子宫肌瘤，而大部分女性一听到“瘤”就被吓破了胆，神无主，心生恐惧，虽然医生会一再的安慰说，这是良性肿瘤，不用担心，但是对于子宫肌瘤会不会癌变这个疑问，也在很多患者心中应运而生
　　
　　我们应该明白，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，得子宫肌瘤以后，不会马上就恶变，并且临床数据显示，其恶变率很低，小于1%，但是这1%也不能忽视，可见这1%的存在，就说明子宫肌瘤也是有癌变的可能，目前患子宫肌瘤的女性较多，在已婚育龄的妇女中平均4～5人中就有一名是子宫肌瘤患者。

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　　1、子宫肌瘤是否恶变，首先要看年龄，国外统计发生恶变的年龄段是50~56岁，而国内是44.5~54岁。
　　2、第二要看子宫肌瘤生长的速度，医生一般建议小于5cm的子宫肌瘤可以先进行药物治疗，或者期待治疗，正常情况下子宫肌瘤一般每年的生长速度是1~2mm，如果短时间内长得特别快，从5cm长到了10cm，那么就要引起重视了，可能是恶变的征兆。
　　3、如果临床症状变化很明显，腹部按压包块明显，并且疼痛感强，规律不规律出血频繁，也要小心发生恶变，这就需要及时到医院做核磁共振检查及诊刮，这有助于肿瘤性质的判断，必要时做穿刺活检以明确诊断。
　　
　　对于位置特殊的子宫肌瘤即便是小于5cm我们也要积极治疗，肌瘤长在子宫下段或宫颈，引起尿频、尿急或者排尿困难者，肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者，长在子宫腔内(黏膜下肌瘤)引起月经过多，甚至贫血者，可以先用药物治疗，如果药物没有效果，就需要手术治疗。
　　2、一般认为单个肌瘤直径超过5厘米，或子宫大小超过怀孕2-3个月大，就要考虑手术治疗了，现在微创手术发展很快，对于子宫肌瘤的剔除也更加精确，有的情况不需要肌瘤超过5cm就可以治疗了，主要是针对肌瘤压迫严重、出血症状严重或患者心理负担严重，就要尽早进行处理了。
　　3、肌瘤的生长速度易于正常情况的时候，生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大，需要评估肌瘤的性质，采取对应治疗措施。
　　从上面这些描述可以看出子宫肌瘤虽为良性，但是也不是完全没有恶化的可能性，这1%的恶化几率我们也要引起重视，一旦恶化治愈的几率就变得很渺茫，我们一定要在疾病最初的阶段就控制住病情。对于期待治疗的患者来说，一定要做好定期复查，密切观察病情的发展程度。
健康-诱发精索静脉曲张的因素有哪些

　　诱发精索静脉曲张的因素有哪些?这是很多男性朋友一直在关注的话题之一，相信大家也都有这样的疑惑养生，精索静脉曲张健康是影响男性健康的一大问题之一，甚至严重者会导致不育，给患者带来身心方面的危害，一定要引起足够的重视，下面给大家做详细的介绍。
　　诱发精索静脉曲张的因素有哪些?主要具体如下：
　　生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失健康。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素.。
　　其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。
　　精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
　　以上是专家针对诱发精素
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减重手术

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是一种由女性生殖内分泌和代谢引起的常见排卵障碍。到目前为止，PCOS病的病因和发病机制尚未明确，可能与雄激素过多、神经内分泌系统紊乱、代谢紊乱、遗传和环境因素有关。
　　典型的临床表现包括月经异常、高雄激素血症、高雄激素血症和/或卵巢多囊改变。
　　PCOS严重影响患者的生活质量和生育能力，长期可增加子宫内膜癌、高脂血症、冠心病、高血压、二型糖尿病病、心肌梗死、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征等重大疾病的风险。#肥胖的定义
　　对于中国人来说：BMI18.5是体重不足；18.5BMI24表示正常体重；24BMI28为超重；身体质量指数28就是肥胖。另外，中国人主要是腹型肥胖。如果男性腰围90cm，女性腰围85cm，则为中心性肥胖。
　　肥胖是PCOS的一个重要风险因素。约40%-60%的PCOS患者合并肥胖，以腹型肥胖为主。
　　肥胖加重了PCOS患者的临床症状，如排卵障碍、月经异常和受孕困难。试管医生建议捐卵。因此，与非肥胖的PCOS患者相比，前者有更严重的多毛症和高雄激素血症。
　　此外，肥胖本身会导致各种代谢性疾病，这使得肥胖的PCOS患者更容易出现胰岛素抵抗和糖尿病，并增加动脉粥样硬化和器质性心脏病的风险。#减肥手术
　　目前，肥胖的PCOS患者主要通过生活方式干预或药物治疗来减轻体重和控制PCOS症状。然而，一些PCOS患者经常有严重的肥胖，因此很难通过上述方法减轻体重。

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　　20世纪50年代，减肥手术开始治疗肥胖及其相关代谢性疾病，如二型糖尿病病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等，故又称代谢性手术。

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2020年，国际糖尿病组织联合声明，减肥手术是二型糖尿病的治疗计划。研究证实，减肥手术是缓解肥胖及其并发症最快、最有效的方法。试管医生建议捐卵后患者体重明显减轻，胰岛素抵抗和代谢紊乱明显改善。因此，减重手术可能是对以往肥胖PCOS治疗的补充。
　　改变生活方式和就医后，很难控制，至少满足两个代谢综合征成分。试管医生建议捐献卵子或并发症。综合评估后，可考虑手术
　　改变生活方式和药物治疗后血糖难以控制，且至少满足两个代谢综合征成分，或存在并发症，需谨慎进行手术
　　包括腹腔镜胃旁路术、腹腔镜可调节胃束带术、胰胆管分流并十二指肠转位术和腹腔镜袖状胃切除术。
　　目前，在这些手术方式中，腹腔镜袖状胃切除术以其操作简单、保持胃肠道连续性、不改变食物消化途径、限制可容纳食物量、适当避免钙、铁、维生素缺乏、手术安全性高、整体创伤小、术后并发症发生率低等优点，成为手术治疗肥胖的首选。
　　同时试管医生建议捐卵后注意饮食。术后早期尽量避免高碳水化合物食物，多吃高蛋白、液体或松软的食物，如水、牛奶、稀释果汁、肉汤、鱼汤等。术后第二个月可以吃半流质饮食，比如鸡蛋羹、米粥；术后第三个月，他逐渐恢复正常饮食。

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试管医生建议在捐献卵子的同时服用维生素药丸来补充必需的营养。# PCOS减肥手术
　　目前，我院减肥代谢中心已开展减肥手术300余例。部分患者随访后发现，腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后，体重、身体质量指数、腰围、臀围、体脂比均有明显改善。对83例PCOS患者的随访显示，78例患者术前月经异常(月经稀发、闭经和不规则子宫出血)，5例患者术前月经周期正常。71例患者术后月经周期规律，13例捐卵患者术后10天内建议月经。肥胖PCOS患者术后月经恢复率高达85.5%。另有11例患者术后自然受孕。
　　此外，统计分析显示，PCOS组术后性激素结合球蛋白显著升高，睾酮和游离睾酮显著降低，年月经周期数显著增加，F-G多毛评分显著降低。
　　因此，减肥手术对肥胖PCOS患者的短期临床效果是明确的，可以在短时间内有效减轻肥胖PCOS患者的体重，恢复月经周期，降低雄激素水平，缓解多毛等临床症状，增加有生育需求患者的正常妊娠率。
　　一般来说，减重手术可以在短时间内缓解肥胖PCOS患者的症状，但与药物治疗相比，患者要承担相应的手术风险和术后并发症。如果你是一个肥胖的PCOS患者，无法通过生活方式干预和药物治疗达到治疗目标，减肥手术可能会解决你的烦恼！欢迎来到上海市第十人民医院每周二下午多囊卵巢综合征联合门诊咨询！
　　主任医师，硕士生导师，同济大学附属第十人民医院妇产科常务副主任，党支部书记，上海市医学会妇产科分会委员，闸北医学会妇产科组组长。从事妇产科30年，致力于多囊卵巢的合成
　　合症、内分泌失调、不孕不育、习惯性流产的综合治疗。张曼娜
　　医学博士，硕士研究生导师，副主任医生。中华医学会内分泌分会糖尿病与相关内分泌病学组秘书，中国医师学会青春期医学专业委员会内分泌学组委员, 上海市医学会糖尿病专科分会青年委员会副主委。擅长诊治多囊卵巢综合症、性发育异常、年轻糖尿病。孙文善
　　医学博士，世界针灸学会联合会（上海）国医大师吕景山中医针灸传承基地主任, 师承国医大师吕景山教授。试管医生建议捐卵国家卫生部“十年百项”项目“穴位埋线临床应用”的推广专家，国家中医药继续教育项目“微创埋线技术负责人。擅长针灸治疗肥胖、糖尿病及代谢紊乱疾病治疗。邵晓雯
　　医学博士，上海第十人民医院妇产科主治医生。从事妇产科及生殖内分泌基础及临床工作10年，致力于女性内分泌失调、不孕不育、子宫内膜损伤修复、多囊卵巢综合症、稽留流产、试管医生建议捐卵复发性流产、子宫畸形的基础与临床研究。